Formulaire de demande d'adhésion / renouvellement
à compléter, imprimer et joindre à votre paiement
Envoyer à :
Fondation Solidarité Colombie-Québec (Canada)
C. P. 99509, Succursale Cartierville,
Montréal (Qc) H4J 2R7, Canada
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Nom |
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Prénom |
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Adresse |
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Ville, Province |
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Téléphone - maison (+ indicatif régional) |
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Téléphone - travail (+ indicatif régional) |
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Adresse courriel |
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Nom du conjoint (si membre) |
Somme versée : 30 $ pour un an
Règlement à effectuer par chèque à l'ordre de Solicolque
Un reçu officiel pour fins d'impôt vous sera posté
Merci de votre appui